內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎病綜合征的治療

　　關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

　　A.只要血肌酐不升高，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

　　B.限制食鹽和水的攝人環(huán)球網(wǎng)校

　　C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用

　　D.可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物

　　E.因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

　　答案：(E)

　　解析：腎病綜合征的一般治療原則：

　　1.一般治療腎病綜合征病人應(yīng)適當(dāng)注意休息，避免到公共場所和預(yù)防感染。病情穩(wěn)定者適當(dāng)活動是必需的，以防止靜脈血栓形成。

　　水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人，但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導(dǎo)致蛋白尿的加重，促進(jìn)腎臟病變的進(jìn)展。因此，多數(shù)學(xué)者不主張腎病綜合征患者進(jìn)過高蛋白飲食。

　　2.利尿消腫一般病人在使用激素后，經(jīng)過限制水、鹽的攝入可達(dá)環(huán)球網(wǎng)校到利尿消腫目的。對于水腫明顯，限鈉、限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑。

　　3.免疫抑制治療糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應(yīng)根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。

　　4.調(diào)脂藥物高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展，增加心、腦血管疾病的發(fā)生率，因此，腎病綜合征患者合并高脂血癥應(yīng)使用調(diào)脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。

　　5.抗凝治療腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用，常處于高凝狀態(tài)，有較高的血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時，更易有靜脈血栓的形成。

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