1.【案例題】
患者男,26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側(cè),右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
第1題
第2題
第3題
第4題
第5題
拍攝胸片
胸腔閉式引流術(shù)
胸部CT
氣管插管
大量補(bǔ)液抗休克
腹部CT
參考答案: B
本題解析反饋: 沒(méi)看懂 看懂
立即行剖腹探查術(shù)
先行液體復(fù)蘇后手術(shù)
待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)
立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備,等待手術(shù)
以上都不是
參考答案: A
大量輸血
肝切除修補(bǔ)
創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)
腹腔引流終止手術(shù)
繼續(xù)手術(shù)
大量輸液
參考答案: C
3~5天
5~7天
7~10天
10~12天
10~14天
14天以后
膽瘺
感染
肝壞死
腹腔膿腫
出血
參考答案: A,B,D,E
肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器,質(zhì)地脆弱,容易受傷,在各種腹部損傷中,肝破裂占15%~20%。由于閉合傷有時(shí)診斷不易,又常合并其他損傷,死亡率可高達(dá)30%。凡肝臟實(shí)質(zhì)性裂傷,并有大出血或廣泛實(shí)質(zhì)損傷,伴有肝靜脈或肝動(dòng)脈損傷者屬于重度肝創(chuàng)傷,約占肝外傷的30%,常造成死亡,故及時(shí)手術(shù)治療十分必要。
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