2019年高級社會工作師《社會工作實(shí)務(wù)》案例分析題（17）
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【案例分析題】
精神分裂癥康復(fù)者李某，女，30歲，從小性格內(nèi)向，不愿與人交流、說話。1997年中專畢業(yè)后參加工作，1998年的某一天突然回家和家人說不做了，原因是和工友鬧矛盾。家人看她神色不對，帶她到醫(yī)院看病，經(jīng)診斷是精神分裂癥。家人估計是因?yàn)槠湫愿窬壒?，在工廠遭受排擠而受到刺激。曾住院兩個月進(jìn)行治療，出院后一直在家康復(fù)，堅(jiān)持服藥，精神狀態(tài)清醒，言行正常，生活可以自理并能從事家務(wù)勞動。但沒有再參加工作，每月領(lǐng)取280元低保。平時喜歡看電視和讀書，尤其喜歡文學(xué)和歷史。李某認(rèn)為自己有病，反應(yīng)慢，腦子不活絡(luò)，會被人家笑話，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母親胡阿姨，56歲，退休，本人不愿意接受社工的訪問，認(rèn)為訪問對自己的苦惱不會有什么幫助，家里有這么一個女兒，別人會瞧不起自己。在居委會工作人員的勸說下，才請社工進(jìn)門。因?yàn)榕畠荷〉木壒?，丈夫去世，家里僅靠自己750元的退休工資維持生活，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較緊張，她不愿與鄰居交往，也很少外出參加社區(qū)活動，總是悶在家里。對女兒看不順眼，經(jīng)常嘮嘮叨叨埋怨女兒，希望女兒能夠外出工作。女兒的患病給她帶來很大壓力，與女兒溝通比較情緒化，與女兒常有沖突。 問題： 1.在上述案例中，精神分裂癥康復(fù)者李某及其家庭面臨的主要困境有哪些 2.作為一名醫(yī)務(wù)社會工作者，你認(rèn)為這一個案例的工作目標(biāo)是什么對此工作目標(biāo)，醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)從哪些方面介入
答案：
解析：[答題要點(diǎn)] 1.李某面臨的主要困境：(1)經(jīng)濟(jì)問題：李某自己每月只領(lǐng)280元的低保，母親也只有750元的退休工資，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較緊張，經(jīng)濟(jì)短缺。(2)家庭關(guān)系問題：胡阿姨對女兒看不順眼，經(jīng)常埋怨女兒。(3)情緒問題：李某有心理障礙，缺少自信心和改變現(xiàn)實(shí)的主動性，還有失去工作的消極影響;其母認(rèn)為家里有這么一個女兒，別人會瞧不起自己、鄙視自己。(4)心理問題：精神分裂癥給患者及其家庭帶來巨大的心理壓力，且李某自認(rèn)為反應(yīng)慢，腦子不活絡(luò)。 2.主要介入策略： 工作目標(biāo)是：作為一名醫(yī)務(wù)社會工作者，這一個案的工作目標(biāo)在于與精神分裂癥康復(fù)者及其家庭一同工作，了解他們的實(shí)際困難，創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境。通過醫(yī)務(wù)社會工作者的介入，推動家庭成員積極主動地融入社區(qū)，回歸健康向上的社會生活。 (1)協(xié)助李某的家庭正確面對當(dāng)前康復(fù)、無業(yè)、經(jīng)濟(jì)緊張、缺乏自信、心理壓力等困境。 (2)將有關(guān)精神分裂癥康復(fù)的知識教給李某的家屬，為李某康復(fù)樹立信心。 (3)鼓勵李某樹立自信心，學(xué)習(xí)一定技能，并協(xié)助其尋找力所能及的工作崗位，請家庭成員特別是其母親胡阿姨多給李某一些溝通和鼓勵。 (4)指導(dǎo)李某學(xué)習(xí)正確表達(dá)情緒及與家庭成員相處的技巧，同時協(xié)助李某學(xué)習(xí)處理壓力的技巧，減輕其心理壓力。 (5)爭取社會的支持，為李某尋找一份工作，使她早日融入社會并緩解家庭經(jīng)濟(jì)困難。[試題分析] 1.選擇本案例的原因是：此案例可在社會心理診斷的基礎(chǔ)上，為案主提供最佳的服務(wù)。通過醫(yī)務(wù)社會工作者的幫助，案主可以練習(xí)在社區(qū)生活中所需要的生活、工作和社交技巧，為社區(qū)生活做準(zhǔn)備，并最終回到社區(qū)居住。 2.本案例注重考查的重點(diǎn)與技巧在于： (1)病人目前所面臨的主要問題及其原因分析。 (2)介入策略都是醫(yī)務(wù)社會工作者為了幫助李某回歸健康向上的社會生活。 (3)病人改善困境的動機(jī)、解決問題的能力和可以運(yùn)用的資源狀況。 (4)病人家庭生活與經(jīng)濟(jì)狀況、家庭心理動力關(guān)系及其社會支持系統(tǒng)的評估;病人角色的適應(yīng)、病人的家庭人際關(guān)系、病人的心理情緒等。 3.本案例回答時需要注意的問題是： 醫(yī)務(wù)社會工作者的介入策略要根據(jù)題型變化情況作相應(yīng)調(diào)整;介入行動應(yīng)在案主相關(guān)階段的不同任務(wù)上進(jìn)行協(xié)助;對于李某的家庭介入行動，要考慮家庭相聯(lián)的特殊任務(wù);同時，還應(yīng)考慮精神健康領(lǐng)域中的醫(yī)務(wù)社會工作的一些技巧和方法。
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