1.【案例題】

患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部C.T示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。

第1題

第2題

第3題

第4題

第5題

第6題

第7題

患者下一步應(yīng)該做的檢查是

PET-CT檢查

痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

纖維支氣管鏡活檢

CT引導(dǎo)下穿刺活檢

腫瘤標(biāo)志物檢測

胸部X線片

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參考答案: D

題目解析:

邊緣有毛刺是惡性腫瘤的影像學(xué)特征，但確診還需要組織病理學(xué)的證據(jù)，而且病理分型對指導(dǎo)下一步治療有重要意義。對于周圍型肺癌CT引導(dǎo)下穿刺活檢是較好的選擇。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

活檢病理報(bào)告：腺癌，中一低分化。下一步應(yīng)該采取的措施是

“紫杉醇+卡鉑”化療

EGFR突變檢測

“培美曲賽+順鉑”化療

中藥抗腫瘤治療

ALK基因檢測

適形調(diào)強(qiáng)放療

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參考答案: B,E

題目解析:

肺腺癌患者應(yīng)進(jìn)行EGFR基因和ALK基因檢測，EGFR突變陽性者應(yīng)用小分子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼、厄洛替尼等有較好療效。對于ALK融合基因陽性者克唑替尼是較好的選擇。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

下列關(guān)于骨轉(zhuǎn)移的處理方法正確的是

根據(jù)骨掃描結(jié)果就可以確診骨轉(zhuǎn)移

應(yīng)通過腰椎MRI檢查，進(jìn)一步確診骨轉(zhuǎn)移

確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)爭取手術(shù)切除轉(zhuǎn)移的椎體

根據(jù)MRI檢查結(jié)果顯示的椎體破壞程度考慮是否做骨髓泥

確診骨轉(zhuǎn)移后可考慮給予雙膦酸鹽治療

骨痛膏藥外敷治療

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參考答案: B,D,E

題目解析:

骨轉(zhuǎn)移僅靠骨掃描是無法確診的，要結(jié)合磁共振、CT等其他影像學(xué)檢查。磁共振可以較好反映椎體破壞程度，根據(jù)椎體破壞情況決定是否做骨髓泥。確診骨轉(zhuǎn)移患者可考慮給予雙膦酸鹽治療。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

下列診斷正確的是

肺癌骨轉(zhuǎn)移

原發(fā)性左肺腺癌骨轉(zhuǎn)移Ⅳ期（T₄N₂M₁）

晚期肺癌

原發(fā)性左肺腺癌骨轉(zhuǎn)移Ⅳ期（T₂N₂M1）

發(fā)性左肺腺癌骨轉(zhuǎn)移ⅢB期

原發(fā)性左肺腺癌骨轉(zhuǎn)移ⅢB期（T₃N₁M₀）

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參考答案: D

題目解析:

正確的肺癌診斷應(yīng)包括腫瘤是原發(fā)還是繼發(fā)、病理類型、轉(zhuǎn)移器官和臨床分期。非小細(xì)胞肺癌T₂的定義是腫瘤最大徑>3cm但≤7CM;N₂的定義是同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

基因檢測結(jié)果提示：EGFR突變陽性，ALK突變陰性，患者應(yīng)采取的最佳抗腫瘤治療措施是

“吉西他濱+順鉑”方案化療

中藥抗腫瘤治療

口服厄洛替尼治療

“培美曲賽+奧沙利鉑”治療

口服吉非替尼治療

適形調(diào)強(qiáng)放療

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參考答案: C,E

患者服用靶向治療藥物2個月后復(fù)查，病灶明顯縮小，療效PR。此時，下列正確的選擇是

繼續(xù)原劑量口服

增加藥物劑量口服

減少藥物劑量口服

停止靶向藥物，改用“培美曲賽+順鉑”化療

停止靶向藥物，改用“吉西他濱+順鉑”化療

停藥觀察

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參考答案: A

患者服用靶向治療藥物8個月后復(fù)查，病灶略增大，右肺出現(xiàn)一新病灶。此時，正確的選擇是

繼續(xù)原劑量口服

增加藥物劑量口服

減少藥物劑量口服

停止靶向藥物，改用“培美曲賽+順鉑”化療

停止靶向藥物，改用“吉西他濱+奧沙利鉑”化療

停藥觀察

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參考答案: D

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基因檢測結(jié)果提示：EGFR突變陽性，ALK突變陰性，患者應(yīng)采取的最佳抗腫瘤治療措施是

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患者服用靶向治療藥物2個月后復(fù)查，病灶明顯縮小，療效PR。此時，下列正確的選擇是

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患者服用靶向治療藥物8個月后復(fù)查，病灶略增大，右肺出現(xiàn)一新病灶。此時，正確的選擇是

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患者服用靶向治療藥物2個月后復(fù)查，病灶明顯縮小，療效PR。此時，下列正確的選擇是

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患者服用靶向治療藥物8個月后復(fù)查，病灶略增大，右肺出現(xiàn)一新病灶。此時，正確的選擇是

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