1.【案例題】

患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服“泰諾感冒片”好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。查體：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-），口腔黏膜糜爛。

第1題

第2題

第3題

此病人的診斷是

天皰瘡

大皰性類天皰瘡

多形紅斑型藥疹

丘疹性蕁麻疹

固定型藥疹

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參考答案: C

題目解析:

根據(jù)患者發(fā)病前服用解熱鎮(zhèn)痛藥史，有一定潛伏期，以及其臨床表現(xiàn)，考慮為藥疹，排除A、B、D；固定型藥疹初次發(fā)作一般為限局性圓形或類圓形紅斑，嚴(yán)重者可形成水皰，以皮膚黏膜交界處多見，少數(shù)病例四肢可見，但數(shù)目不多可排除。依據(jù)“虹膜現(xiàn)象”，泛發(fā)對稱，符合多形紅斑型藥疹，故選C。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

關(guān)于藥疹處理的原則是.

停用致敏藥“泰諾感冒片”

皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療

加強(qiáng)皮膚黏膜護(hù)理

口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染

對癥處理，可予“百服寧片”

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參考答案: A,B,C,D

題目解析:

藥疹治療原則首先停用致敏藥物，皮質(zhì)類固醇激素抗過敏起效快、作用強(qiáng)，部分皮損糜爛，有可能繼發(fā)感染，應(yīng)使用抗生素，紅霉素過敏發(fā)生率極低，可選用，皮膚黏膜損害通過有效護(hù)理對早日康復(fù)十分重要，故A、B、C、D選項(xiàng)均正確，其中A為關(guān)鍵選項(xiàng)。泰諾感冒片與百服寧片均含有同一化學(xué)成分“對乙酰氨基酚”，故不宜選用E。

本題解析反饋: 沒看懂看懂

該患者皮膚黏膜損害的處理方式是

糜爛滲出損害外用紅霉素軟膏

糜爛、表面有少許滲出給予3%硼酸溶液濕敷

紅斑無滲出外用氧化鋅油劑

大皰性皮損可剪除皰壁

無滲出、糜爛皮膚損害可外涂爐甘石洗劑

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參考答案: E

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