1.【案例題】
患兒,女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3~4枚,活動,有壓痛,心肺(-),腹稍脹,質(zhì)軟,滿腹痛,以臍周為主,無腹肌緊張和固定壓痛點,血象HB.128g/L,WBC8.9×109/L,L78%,N22%。
第1題
第2題
第3題
急性闌尾炎
腸套疊
急性胰腺炎
梅克爾憩室炎
川崎病
上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎
參考答案: F
嬰幼兒起病,發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀,伴腹痛。查體扁桃體腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,心肺正常,臍周疼痛,但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常,中性粒細胞減少,淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
肛門指診
腹部B超
腹腔穿刺
查血尿淀粉酶
對癥處理后臨床密切觀察
淋巴結(jié)穿刺檢查
參考答案: E
根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大,多為自限性,但需密切觀察病情變化及時降溫處理,防止高熱驚厥,多飲水和補充維生素C等。
給予靜滴利巴韋林+對癥處理
靜滴激素+利巴韋林
口服中藥
口服雷尼替丁+顛茄
只給退熱藥即可
立即給予激素治療
參考答案: A
根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大,可試用利巴韋林治療,另需及時對癥處理:高熱給予退熱治療,如高熱抽搐,給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。
微信號:hqwxjg1006
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