1.【案例題】
患兒,男,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天人院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個別皮疹已結(jié)痂。血象:白細(xì)胞總數(shù)為4.2×109/L。患兒同學(xué)中有類似的病人。
第1題
第2題
第3題
水痘
帶狀皰疹
麻疹
丘疹樣蕁麻疹
風(fēng)疹
手足口病
參考答案: A
本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為:同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn)),且皮疹的特點(diǎn)為疤疹,分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒,皮疹多分布于四肢,不形成皰疹,不結(jié)痂。帶狀皰疹多見于成人,多無明顯發(fā)熱,沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主,不形成皰疹。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體
檢測血清中的RV-IgM抗體
新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體
皰疹液病毒分離
咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌
血清病毒分離
參考答案: C,D
將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查,可查見多核巨細(xì)胞爭核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀皰疹病毒的特異性IgM抗體或雙份血清IgG抗體效價升高4倍以上,有診斷意義。取皰疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞,可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體,猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。
首選青霉素治療
立即給予免疫血清球蛋白
選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療
給鎮(zhèn)痛藥止痛
隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止
無需隔離
參考答案: B,C,D,E
水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔,防止繼發(fā)細(xì)菌感染??蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或阿昔洛韋溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者,給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源,隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。
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