本提問(wèn)突出特點(diǎn)為“緊急”，指在最短時(shí)間內(nèi)以最快速度完成對(duì)診斷有幫助的檢查項(xiàng)目。本問(wèn)共有10個(gè)備選答案，究竟哪些檢查項(xiàng)目是急需做的？要解決好這個(gè)問(wèn)題，首先要有一個(gè)明確的思路，即診斷考慮什么病，需要排除什么致命的疾騙。根據(jù)患者起病前進(jìn)食油膩食品后上腹痛、發(fā)熱、黃疸等特點(diǎn)，既往有膽囊結(jié)石病史，診斷應(yīng)首先考慮膽道疾患，，又因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_(kāi)口的特點(diǎn)，膽道結(jié)石時(shí)膽石嵌頓阻塞或Oddi括約肌的痙攣，所以，還應(yīng)想到有合并急性胰腺炎的可能性。同時(shí)不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指腸球部潰瘍病史，所以檢查應(yīng)圍繞著如何確定患者屬急性膽道病還是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和潰瘍穿孔的可能來(lái)選擇檢查項(xiàng)目。淀粉酶檢查方便快速，又能反映胰腺病變。血中淀粉酶在起病6小時(shí)后即可升高，24小時(shí)達(dá)高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高遲2小時(shí)，此患者發(fā)病已12小時(shí)，目此血、尿淀粉酶的檢查對(duì)本病有重要價(jià)值。根據(jù)以上特點(diǎn)，B、C為診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)，故必須選做，為關(guān)鍵選項(xiàng)。A血常規(guī)對(duì)診斷有幫助，可確定是否合并感染，也應(yīng)該檢查。而第D項(xiàng)除了對(duì)胰腺炎：膽石癥診斷有較大幫助外，還能排除胃腸穿孔及腸梗阻，又是簡(jiǎn)便檢查，故必須選做。E腹部B超并非多數(shù)單位急診時(shí)都能進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，所以屬于有條件便可急查，但不是一定必須急查的項(xiàng)目為無(wú)關(guān)選項(xiàng)，F肌酐對(duì)診斷無(wú)直接幫助，H和J胃腸造影可觀察胃、十二指腸情況，但此時(shí)檢查可加重病情，應(yīng)在急性炎淀控制后進(jìn)行，F和I可以排除心肌梗死，也是必須急查的項(xiàng)目。