1.【案例題】
第1題
第2題
第3題
第4題
第5題
第6題
該患者最可能的診斷是
慢性支氣管炎急性發(fā)作
肺膿腫
肺結(jié)核
支氣管擴(kuò)張
肺炎
肺癌
參考答案: D
患者幼年時(shí)有麻疹病史;臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳黃痰,此次受涼后癥狀加重,伴咯血及發(fā)熱,肺部查體聞及粗濕哆音,綜合患者病史及臨床表現(xiàn),考慮支氣管擴(kuò)張癥。
本題解析反饋: 沒(méi)看懂 看懂
引起該患者發(fā)病常見(jiàn)的病原體包括
鮑曼不動(dòng)桿菌
金黃色葡萄球菌
銅綠假單胞菌
肺炎鏈球菌
流感嗜血桿菌
卡他莫拉菌
真菌
參考答案: B,C,D,E,F
支氣管擴(kuò)張伴感染的常見(jiàn)病原體主要有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及卡他莫拉菌。其他鮑曼不動(dòng)桿菌及真菌為非常見(jiàn)病原體。
該患者行胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)病變,呈柱狀及囊狀改變,下列治療措施中正確的是
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素
祛痰藥
應(yīng)用止血藥
口服糖皮質(zhì)激素
止咳藥
支氣管動(dòng)脈造影+栓塞
參考答案: A,B,C
患者此次支氣管擴(kuò)張伴感染,出現(xiàn)咳膿痰及發(fā)熱,血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高,有使用抗生素指征,可使用化痰藥物及止血藥。如病變局限,反復(fù)咯血,內(nèi)科治療無(wú)效可考慮支氣管動(dòng)脈造影+栓塞術(shù),故F為無(wú)效選項(xiàng)。
如患者出現(xiàn)咯大量鮮紅色血,量約400ml,下列措施正確的是
立即患側(cè)臥位
垂體后葉素
止血治療
配血
補(bǔ)液
保持呼吸道通暢
參考答案: A,B,C,D,E,F
大咯血時(shí)緊急處理措施為患側(cè)臥位,并予以保持呼吸道通暢,止血治療,可給予垂體后葉素靜注及靜脈滴注,同時(shí)配血、補(bǔ)液治療。故選ABCDEF。
如果患者突然咯血停止,出現(xiàn)氣促,胸悶,煩躁,口唇蒼白,血氧飽和度下降,則考慮可能發(fā)生了
急性心肌梗死
肺栓塞
低血糖反應(yīng)
大咯血窒息
氣胸
腦出血
患者咯血過(guò)程中突然出現(xiàn)咯血減少,但隨之出現(xiàn)氣促、胸悶及煩躁,口唇蒼白表現(xiàn),考慮咯血堵塞氣道窒息。
下一步最有效的治療措施是
高流量吸氧
呼吸興奮劑
有創(chuàng)氣管插管
止血藥物
拍背排痰
吸痰
參考答案: C
大咯血窒息危及生命,此時(shí)最有效的措施為氣管插管建立通暢氣道,改善通氣及促進(jìn)引流。
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