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當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 全科主治醫(yī)師 > 專業(yè)實(shí)踐能力 > 男性患者,23歲,大

1.【案例題】

男性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短,活動(dòng)后加重,4天前上體育課時(shí)暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查“重度主動(dòng)脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體:體溫T36.2℃,脈搏P86/min,呼吸R21/min,血壓BP120/70mmHg。神清,自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86/min,律整,心音低鈍,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞4/6級(jí)收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。

第1題

第2題

第3題

第4題

第5題

本病例的診斷是

A

重度主動(dòng)脈狹窄

B

肥厚梗阻性心肌病

C

先天性主動(dòng)脈上狹窄

D

輕度主動(dòng)脈狹窄

E

先天性主動(dòng)脈下狹窄

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不基本病例主要診斷依據(jù)的是

A

呼吸困難、心絞痛:患者反復(fù)胸悶氣短半年,活動(dòng)后加重

B

伴暈厥4天

C

自動(dòng)體位,雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音

D

主動(dòng)脈瓣區(qū)聞4/6收縮期雜音

E

心臟B超檢查“重度主動(dòng)脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2

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本病例的并發(fā)癥是

A

心律失常

B

心臟性猝死

C

體循環(huán)栓塞

D

心力衰竭

E

以上都是

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以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A

主動(dòng)脈狹窄患者要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

B

無癥狀的輕度主動(dòng)脈狹窄患者每2年復(fù)查1次,包括超時(shí)心動(dòng)圖定量測(cè)定

C

主動(dòng)脈狹窄患者要加強(qiáng)鍛煉和增加運(yùn)動(dòng)量

D

有頻發(fā)房早的主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)給予抗心律失常藥物治療,預(yù)防心房顫動(dòng)

E

發(fā)生心絞痛的主動(dòng)脈狹窄患者可使用硝酸酯類藥物

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主動(dòng)脈狹窄患者行人工瓣膜置換術(shù),最主要的手術(shù)指征是

A

重度主動(dòng)脈狹窄伴有心絞痛、暈厥凹陷性水腫或心力衰竭患者

B

無癥狀的輕中度狹窄患者

C

嚴(yán)重左心功能不全

D

高齡患者

E

合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全或冠心病者

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