1.【案例題】
男性,27歲,間斷出現(xiàn)腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。
第1題
第2題
第3題
強(qiáng)直性脊柱炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
腰椎間盤突出
骨肉瘤
參考答案: A
強(qiáng)直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見,疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性,活動期血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高,故本題符合其特點。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
核磁提示滑膜炎、骨髓水腫
枕墻距>1.0cm
抗CCP高滴度
椎體邊緣增生,椎間隙變窄
骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化,關(guān)節(jié)間隙增寬
參考答案: E
A僅臨床表現(xiàn)不足確診;B是類風(fēng)關(guān)表現(xiàn);C對類風(fēng)關(guān)診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強(qiáng)直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現(xiàn);根據(jù)AS紐約分類診斷標(biāo)準(zhǔn),確診需符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)≥Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)+1項臨床表現(xiàn)者,故選E。
主要是緩解和控制病情
盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑
睡硬板床、低枕
應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥
盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
強(qiáng)直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀,對于髖關(guān)節(jié)僵直和嚴(yán)重脊柱畸形的晚期患者,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或畸形矯正。
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