村醫(yī)簽約服務 要把好鋼用在刀刃上
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7月10日，在青海省海東市平安縣召開的全國鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務重點聯(lián)系縣工作推進會上，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司負責人要求，村醫(yī)簽約服務要重視履約率，通過規(guī)范協(xié)議、明確責任、加強培訓、發(fā)揮簽約團隊作用等方式，調動村醫(yī)的積極性，提高村醫(yī)的服務能力，從而使農(nóng)村地區(qū)居民的健康狀況得到改善。(7月 11日《健康報》)
去年，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點的指導意見》，要求2013年重點開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，2014年全面推開。從去年始，不少地方相繼實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，一些地方衛(wèi)生行政部門還規(guī)定村醫(yī)必須達到一定的簽約率，否則要扣除一定數(shù)額的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
實施簽約服務，可打破村醫(yī)吃“大鍋飯”現(xiàn)象，體現(xiàn)多勞多得、公平公正的原則，激勵村醫(yī)提供優(yōu)質醫(yī)療預防保健服務，融洽村民關系，在一定程度上給了鄉(xiāng)村醫(yī)生動力和壓力，讓其更好地為廣大村民開展個性化健康服務。
但各地相繼出現(xiàn)了一些問題，表現(xiàn)在：一是不少地方村民的健康素養(yǎng)水平比較低，衛(wèi)生保健意識還比較淡漠，他們不愿意簽約，硬讓其簽約，勢必會反感，與村醫(yī)鬧矛盾;二是不切實際的高簽約率要求，讓村醫(yī)為了完成指標，弄虛作假;三是有些村衛(wèi)生室村醫(yī)少，在完成正常的基本醫(yī)療服務后，還有那么多的其他基本公共衛(wèi)生服務工作要做，再讓他們按規(guī)定時間、要求，去那么多的簽約村民家中零距離開展個性化健康服務實在勉為其難;四是由于簽約村民多，勢必沒有更多的時間、精力給高血壓、糖尿病等慢性病患者等重點防控人群更多的關愛。
顯然，履約率比簽約率更有實際意義，更能充分利用有限的衛(wèi)生資源，把特殊人群――慢性病患者作為一個單獨群體，真正“管”起來，實施有效管理，盡可能改善他們的身體狀況和提高生活質量，預防并發(fā)癥以及減少醫(yī)療費用。
在現(xiàn)有條件下，各地在規(guī)定簽約率時不宜一刀切，不妨規(guī)定每個村現(xiàn)患的高血壓、糖尿病等慢性病患者均要動員簽約;在有富余人力、時間的情況下，不妨再針對其他村民開展簽約服務，把好鋼用在刀刃上。
來源: 健康報
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