2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學復習資料總結


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醫(yī)學倫理學是交叉學科、認識和解決、醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展、人們之間、醫(yī)學與社會之間、倫理道德關系。醫(yī)學倫理學與醫(yī)學實踐之間的關系“醫(yī)乃仁術”。醫(yī)學模式定義:健康和疾病的基本觀點、指導思想和理論基礎。
一、醫(yī)學倫理學原則(重點):不傷害原則指診治過程、病人的身心、損傷。1.不傷害原則:關鍵詞:診治過程、病人的身心、損傷。是醫(yī)務人員應該遵循的最基本、最起碼的原則。2.有利原則:包括三個方面:保護病人的利益、促進病人的健康、增進病人的幸福。3.尊重原則:關鍵詞:醫(yī)務人員、尊重、病人 做出的理性決定。尊重原則的核心:尊重病人的自主決定權力。4.公正原則:關鍵詞:社會中每一個人、平等合理享有衛(wèi)生資源、平等合理享有衛(wèi)生資源公平分配、權利。
1.醫(yī)學倫理學規(guī)范的本質:關鍵詞:醫(yī)務人員、醫(yī)德意識、醫(yī)德行為、具體標準。
醫(yī)學倫理學范疇(重點):關鍵詞:反映、醫(yī)患之間、醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員和社會之間、最基本關系、醫(yī)學倫理學觀念。
(一)權利與義務:(1)權利與義務的含義:權利:可以要求別人為自己做什么。義務:別人可以要求自己做什么。(2)法律或道德的權利與義務:強調義務以權利為前提。(3)道德范圍內的權利和義務:強調義務不以權利為前提、沒有權利不等于可以放棄責任。(4)醫(yī)生的權利:參加學術團體、參加專業(yè)培訓,接受繼續(xù)教育、衛(wèi)生行政部門提出建議,參與機構民主管理。醫(yī)生行使權利的特點:自主性、權威性、特殊性。醫(yī)生的特殊干涉權:對傳染病人進行隔離其拒絕隔離時、危重患者要求了解疾病真相但不利其診治時。(5)醫(yī)生的義務:①遵守技術操作規(guī)范;②盡職盡責為患者服務;③保護患者隱私;④更新知識,健康教育;⑤醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交待病情避免產生不利后果。
(二)情感與良心:(1)醫(yī)德情感的內容:同情感:起碼的。責任感:理性的、穩(wěn)定性。事業(yè)感:最高的。(2)醫(yī)德良心的作用:自我評價。1.醫(yī)療審慎的含義:行為之前的周密思考。2.醫(yī)療審慎的作用:①防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生;②知識的更新和技術水平的提高;③良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。3.醫(yī)療保密的含義:保守醫(yī)療秘密。4.醫(yī)療保密的內容:對病人保密隱私。為病人保密腫瘤。
一、醫(yī)患關系性質:一)契約關系:實際是不平等,所以要給患者自主權。二)信托關系。一)病人的權利:基本的醫(yī)療權:基本的、合理的、公平的。知情同意權和知情選擇權:知情權;選擇權(同意/拒絕、選擇)/醫(yī)生的特殊干涉權。保護隱私權:病人保護隱私權/醫(yī)生的保密義務。獲得休息和免除社會責任權:免除責任的限度。二)病人的義務:如實提供病情及有關信息。在醫(yī)生指導下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學學習和醫(yī)學發(fā)展。
2.醫(yī)德評價的標準:1)有利:對病人有利、社會、醫(yī)學發(fā)展。2)自主:尊重病人自主權。3)公正:公平、合理分配衛(wèi)生資源。4)互助:醫(yī)務人員之間互助精神。3.醫(yī)德評價的依據:動機,目的,手段,結果。
二、人體實驗應遵循的道德原則:1.《紐倫堡法典》/《赫爾辛基宣言》2.人體實驗應遵循的道德原則:1)有利人類健康原則。2)知情同意的原則。3)維護受試者利益的原則。4)嚴謹的科學原則(實驗對照和雙盲法)。
臨終關懷:臨終關懷的內涵:全面照顧;照顧而非治療;病人以及家屬。臨終關懷的建立:英國的桑德斯博士。
腦死亡的哈佛標準:對外部刺激無感受性;自主肌肉運動和自主呼吸消失;誘導反射消失;腦電圖示腦電波平直。2000年荷蘭通過安樂死合法化法案。
基因診斷和治療的倫理原則:1)尊重病人的原則2)知情同意的原則3)有益病人的原則4)保守秘密的原則。
人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則:尊重原則;知情同意原則;安全有效原則;防止商品化原則。
1986年國際移植學會活體捐贈腎臟和尸體器官分配的準則:基本準則:公平;效用;自愿。
我國實施人工輔助生殖技術的倫理原則1.知情同意原則。2.維護供受雙方和后代利益的原則。3.互盲和保密的原則。4.維護社會公益的原則。5.嚴防商品化的原則。6.倫理審查原則。
一、希波克拉底誓言:醫(yī)學團體和行會組織的倫理準則。不傷害原則、病人利益原則和保密原則。二、大醫(yī)精誠:孫思邈的《千金要方》:技術和醫(yī)德的重要性。三、紐倫堡法典:1946年紐倫堡審判,人體試驗的基本原則:受試者的知情同意。四、赫爾辛基宣言:1964年世界醫(yī)學會,以人為受試對象的生物醫(yī)學研究的國際倫理準則。五、夏威夷宣言1977年第六屆世界精神病學會。重申醫(yī)學良心和慎獨。希醫(yī),堡爾,夏精。
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