臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：各型鼻竇炎的特征

　　(一)急性上頜竇炎

　　前額及顳部頭痛，晨起輕，午后重?？捎忻骖a腫脹、尖牙窩處壓痛。患側(cè)上列磨牙咀嚼時(shí)疼痛或有叩痛。鼻腔檢查見(jiàn)患側(cè)中鼻甲充血水腫，中鼻道深處積脹，有時(shí)見(jiàn)膿液附著于下鼻甲表面。若未見(jiàn)膿液，行體位引流試驗(yàn)，觀察膿液的來(lái)源部位。

　　(二)急性額竇炎

　　前額周期性頭痛，晨起開(kāi)始，逐漸加重，中午最重，午后漸輕直至消失，次日又復(fù)如此，這種周期性、定時(shí)性頭痛是其主要特征。觸診時(shí)宜用食指尖壓眶內(nèi)上角的眶頂部，即額竇底壁處有明顯壓痛，但注意勿以壓及眶上神經(jīng)引起不適而誤診。炎癥較重時(shí)，患側(cè)額部皮膚及上眼瞼亦可腫脹。鼻腔檢查見(jiàn)患側(cè)中鼻甲前部明顯紅腫，中鼻道前端有膿性分泌物存留，擦拭后不久又可窺見(jiàn)。

　　(三)急性篩竇炎

　　頭痛較輕，頭痛在兩眉間。在患側(cè)內(nèi)眥角相當(dāng)于篩骨紙板處在壓痛，后組篩竇炎可有枕部頭痛。炎癥較重時(shí)，在內(nèi)眥部及上眼瞼皮膚可有紅腫，結(jié)膜急性充血，此多見(jiàn)于兒童。鼻鏡檢查見(jiàn)中鼻甲紅腫，中鼻道及嗅溝有膿性分泌物。

　　(四)急性蝶竇炎

　　一般很少單獨(dú)發(fā)病。常在頭頂部、后枕部發(fā)生頭痛，并可反射到頸部和眼球后。