臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)：肺吸蟲病概述

　　肺吸蟲病又稱并殖肺吸蟲病，由并殖吸蟲引起，因其成蟲雌雄生殖器官并列而得名，已知蟲種50種左右，我國以衛(wèi)氏和斯氏(四川)并殖吸蟲為主要致病蟲種，蟹和蜊蛄是肺吸蟲的中間宿主。流行區(qū)居民常因食生或半熟含有囊蚴的溪蟹河蟹、蜊蛄或生飲疫水而感染。衛(wèi)氏并殖吸蟲主要流行于浙江及東北各省，尤以遼寧省發(fā)病率高，流行區(qū)居民有吃生蜊蛄的習慣;斯氏并殖吸蟲主要流行于四川、陜西等地。

　　衛(wèi)氏并殖吸蟲的囊蚴經(jīng)口進入終宿主的消化道，幼蟲在小腸中脫囊而出，穿越腸壁進入腹腔后沿肝臟上行，穿過膈肌達胸腔，主要在肺內(nèi)寄生發(fā)育成熟并產(chǎn)卵，破壞肺組織形成囊腫、肉芽腫，引起發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳鐵銹色痰，在病灶與小支氣管相通后蟲卵隨痰排出，或被吞食至消化道后隨糞便外排。病人、病獸、病畜是傳染源。斯氏(四川)并殖吸蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，人體可被其感染但不能成為傳染源，病獸、病畜是傳染源。幼蟲不在肺內(nèi)定居，故肺部癥狀輕微，多僅有胸膜炎改變。幼蟲在體內(nèi)各臟器間游走，造成嚴重組織損傷、破壞并引起過敏反應(yīng)，常侵犯肝臟和皮膚，游走性皮下包塊是主要臨床表現(xiàn)之一，占本型病例的50%～80%，偶有從皮下包塊中爬出吸蟲者。