第二十講 移植免疫

　　移植的基本概念 移植可分為：

　　1.自體移植(autograft);

　　2.同種同基因移植(syngraft);

　　3.同種異基因(同種異體)移植(allograft);

　　4.異種移植(xenograft)。轉自環(huán) 球 網校edu24ol.com

　　一、同種異型排斥反應的識別機制

　　(一)機體針對同種異型抗原的免疫應答特點

　　(二)同種異型移植排斥反應的靶抗原

　　1.主要組織相容性抗原

　　2.次要組織相容性抗原(mH)

　　(三)同種異型移植排斥反應的細胞學基礎 主要由受者 T 細胞介導。

　　二、同種異型抗原的識別機制

　　1.直接識別

　　受者 T 細胞直接識別移植物表面的同種異型 MHC 分子(抗原)。 直接提呈引起的排斥反應有兩個特點，一是反應速度快，二是反應強度大，是移植物早期急性排斥的主要機制。轉自環(huán) 球 網校edu24ol.com

　　2.間接識別

　　受者 T 細胞識別由受者 APC 加工、提呈的供者的 MHC 分子(抗原)。 間接提呈引起的排斥反應發(fā)生較晚。

　　三、同種異型移植排斥的類型及其效應機制

　　(一)宿主抗移植物反應(HVGR)

　　1.超急排斥反應 機制：體內預存抗體作用，其主要病理變化是血管內凝血。

　　2.急性排斥反應 分為細胞免疫排斥和體液免疫排斥應答，病理變化為急性間質炎或急性血管炎。 機制如下：

　　1)CD8+CTL的細胞毒作用

　　2)Th1 細胞的致炎作用

　　3)體液免疫效應

　　3.慢性排斥反應 機制：多因素引起。

　　1)免疫學機制：以CD4+Th細胞和Mφ引起的慢性炎癥反應為主，病理變化以間質纖維 化，移植物內血管硬化為特征。

　　2)非免疫學機制：缺血、神經、血管損傷及感染等因素。

　　(二)移植物抗宿主反應(GVHR)

　　由移植物中同種異型反應性淋巴細胞(T 細胞)識別宿主同種異型組織抗原而發(fā)生的排斥反應。機制：移植物中成熟 T 細胞宿主細胞或器官攻擊、損傷。其臨床和病理特點為：宿主重要器官壞死，嚴重者可致命，一般難以逆轉。

　　四、同種異型移植排斥的防治

　　(一)選擇組織型別相配的供者

　　(二)免疫抑制藥物的使用

　　(三)誘導對移植物的免疫耐受

　　五、與移植免疫學相關的其他領域

　　(一)異種移植轉自環(huán) 球 網校edu24ol.com

　　(二)組織工程

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