網校為了方便廣大學員有效備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，特意整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:有排卵型功血的治療，希望這份臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:有排卵型功血的治療能夠幫助大家更好的復習，以便通過此次的考試。

　　生育年齡功血：止血、調經、無排卵者促排卵，有生育要求者給予指導，以增加妊娠及減少流產的機會。

　　黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全性功血均在月經第16～20天，給黃體酮10～20mg，肌肉注射，共5～10天。對黃體發(fā)育不全者，給藥起補充黃體酮不足的作用;而對黃體萎縮不全者，給藥則起黃體酮對LH分泌的負反饋作用，改善LH分泌情況，使黃體及時萎縮。

　　此外，可用黃體功能刺激療法：HCG有類似LH的作用，可用HCG來促進和支持黃體功能，在基礎體溫上升后，開始隔日肌肉注射HCG 1000～2000u，共4次，可使血漿孕酮水平明顯上升，隨之恢復正常月經周期。

　　促進排卵治療適用于育齡期功血，尤其是不孕患者。

　　(1)氯米芬(CC)：為非甾體化合物，有微弱雌激素作用。它在下丘腦競爭性結合雌激素受體。產生抗雌激素作用。通過抑制內源性雌激素對下丘腦的負反饋，誘導促性腺激素釋放激素的釋放而誘發(fā)排卵。適用于體內有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起，每晚服50mg，連續(xù)5日。若排卵失敗，可重復用藥，CC劑量逐漸增至100～200mg/d.若內源性雌激素不足，可配伍少量雌激素。一般連用3個月，不宜長期應用，以免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征或引起多胎妊娠。排卵率約為80%，妊娠率僅其半數。

　　(2)絨毛膜促性腺素(HCG)：有類似LH作用而誘發(fā)排卵，適用于體內FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般與其他促排卵藥聯用。B超監(jiān)測卵泡發(fā)育接近成熟時，可大劑量肌肉注射HCG 5000 ～10000u以誘發(fā)排卵。

　　(3)絕經期促性腺激素(HMG)：每支含FSH及LH各75U，FSH刺激卵泡發(fā)育成熟，所產生的雌激素通過正反饋使垂體分泌足量LH而誘發(fā)排卵。出血干凈后每日肌注HMG l～2支，直至卵泡成熟，停用HMG，加用HCG 5000～10000u，肌肉注射，以提高排卵率。注意用HMG時易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征。

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