心前區(qū)震顫
    震顫是指用手觸診時(shí)感覺到的一種細(xì)小振動(dòng)，此振動(dòng)與貓?jiān)诎惨輹r(shí)產(chǎn)生的呼吸震顫相似，故又稱貓喘。
一、原因
    震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一，常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)震顫較少見。
二、產(chǎn)生機(jī)制★
    系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。一般情況下，震顫的強(qiáng)弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差呈正比。例如；狹窄越重，震顫越強(qiáng)，但過度狹窄則無震顫。
    由于震顫產(chǎn)生機(jī)制與雜音相同，故有震顫一定可聽到雜音，雜音越響，震顫越強(qiáng)。但聽到雜音不一定能觸到震顫，這是因?yàn)橛|覺對(duì)低頻振動(dòng)較敏感，聽覺對(duì)高頻振動(dòng)較敏感。如聲波頻率處于既可觸知又可聽到的范圍，則既可觸及震顫，又可聽到雜音；如聲波振動(dòng)頻率超過可觸知的上限，則可聞雜音而觸不到震顫。
三、臨床意義★★
    觸到震顫則可肯定心臟有器質(zhì)性病變，按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。其臨床意義不同：
                心前區(qū)震顫的臨床童義


?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總