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急性胃炎的病因/臨床表現/診斷治療

(一)病因

【兩個特殊的急性應激性胃炎】

A.Curling潰瘍——燒傷

B.Cushing潰瘍——中樞神經系統病變

①感染;②藥物;③應激;④乙醇;⑤缺血;

⑥放射;⑦機械創(chuàng)傷;⑧腐蝕性物質;⑨十二指腸液反流;

⑩變質、粗糙和刺激性食物等。

(二)臨床表現

上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振。解痙藥可緩解。

1.藥物和應激：內鏡下：急性糜爛出血。嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。

2.急性感染或食物中毒——常合并腸炎，稱急性胃腸炎。

3.腐蝕性胃炎。

4.急性化膿性胃炎——溶血性鏈球菌，金葡球菌、肺炎球菌及大腸埃希菌感染。

(三)診斷

確診：急診胃鏡(出血后24～48小時內進行)。

胃鏡——急性胃黏膜病變——彌漫分布充血、水腫、多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

腐蝕性胃炎急性期禁忌行胃鏡檢查。

(四)治療

1.常規(guī)治療——抑酸藥：PPI、H2RA

2.黏膜保護劑。

3.對癥治療、去除病因(停用不必要的NSAIDs)

①解痙止痛藥——緩解疼痛。

②細菌感染——抗感染。

③出血明顯——補充血容量、糾正休克;用冰生理鹽水+去甲腎上腺素口服或經胃管、胃鏡噴灑。

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