2011臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合備考習題(17)

　　1 結核性腦膜炎中期的主要的臨床表現(xiàn)是 C

　　A 結核的中毒癥狀

　　B 驚厥

　　C 頸強直、克氏征陽性

　　D昏迷

　　E 發(fā)熱/盜汗

　　解析：結腦早期：性情的改變：如任性，喜哭，對周圍事物不感興趣等，中期(腦膜刺激期)主要為顱內壓增高的表現(xiàn)和腦膜刺激征表現(xiàn)，如持續(xù)噴射性嘔吐、頸強直、克氏征陽性等。晚期主要表現(xiàn)為昏迷

　　2 2歲小兒，出生時接種過卡介苗，1月來低熱，輕咳，PPD試驗強陽性，據(jù)此考慮 A

　　A 活動性肺結核

　　B 接種卡介苗后的反應

　　C 肺膿瘍

　　D 支氣管肺炎

　　E 支氣管炎

　　解析：本題主要是A、B相鑒別，B一般不會是強陽性，也不會有結核感染的臨床癥狀

　　3小兒受結核菌感染至PPD出現(xiàn)陽性的時間是 C

　　A 1-2周

　　B 2-4周

　　C 4-8周

　　D 8-10周

　　E 10-12周

　　4 PPD陽性反應的臨床意義中，正確的是B

　　A 兒童PPD陽性表示體內有活動結核

　　B 嬰兒PPD強陽性 表示體內有活動結核

　　C PPD硬結直徑5毫米以上為強陽性

　　D PPD 強陽性表示病情較重

　　E PPD 強陽性表示曾接種過卡介苗

　　解析：A錯因為陽性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結核，C錯因為硬結直徑應在2厘米以上，D錯因為強陽性只是表示體內有活動病灶，不代表病情輕重。E錯也是因強陽性多代表體內有活動病灶，不應忽略為曾接種過卡介苗

　　5 結核菌素試驗結果，正確的是B

　　A 卡介苗接種成功，結核菌素試驗應(+++)

　　B粟粒性結核時，結核菌素試驗可(-)

　　C 結核菌素試驗陰性時可排除結核病

　　D結核菌素試驗陽性者，可肯定有結核病

　　E 以上均有可能

　　A錯因為卡介苗接種成功，結核菌素試驗不應為強陽性，強陽性大多表示體內有活動病灶，B對因為在重癥患兒，免疫反應受抑制結核菌素試驗可(-)，C同理，在重癥患兒，免疫反應受抑制結核菌素試驗可(-)，不能除外結核，D錯因為陽性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結核

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