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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（十六）

1.支氣管肺炎與支氣管是的主要區(qū)別點是(　　)。

A.發(fā)熱、頻咳 B.氣促、喘憋 C.呼吸音減弱 D.肺部可聞及固定濕啰音 E.白細(xì)胞增高

【答案】D

【解析】支氣管炎以咳嗽為主以咳嗽為主要表現(xiàn)，一般無發(fā)熱或僅低熱，肺部呼吸音粗或有干啰音;支氣管肺炎病理為肺泡毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)水腫和滲出，故以發(fā)熱、咳嗽、肺部中小水泡音為主要表現(xiàn)。兩者均有咳嗽、氣促、WBC升高等，呼吸音一般兩者皆粗糙，若支氣管肺炎病變累及整個肺葉時有呼吸音減低。

2.造成先天性甲狀腺功能減退的最主要的原因是(　　)。

A.碘缺乏 B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏 D.促甲狀腺激素缺乏 E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

【答案】B

【解析】先天性甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成不足所造成的一、種疾病。根據(jù)病因的不同可分為兩類。①散發(fā)性系先天性甲狀腺發(fā)育不良，異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;②地方性多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。隨著我國碘化食鹽的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率明顯下降。先天性甲狀腺功能減退的主要原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能與體內(nèi)存在抑制甲狀腺細(xì)胞生長的免疫球蛋白有關(guān);其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病);促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下所致者少見。

3.典型的苯丙酮尿癥是固肝臟缺乏(　　)。

A.酪氨酸羥化酶 B.谷氨酸羥化酶 C.苯丙氨酸羥化酶 D.二氫生物蝶呤還原酶 E.羥苯丙酮酸氧化酶

【答案】C

4.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.體重不增 D.體重減輕 E.肌張力低下

【答案】C

【解析】蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒首先出現(xiàn)體重不增，之后出現(xiàn)體重減輕(15%～25%)，皮下脂肪變薄(0.8～0.4cm)，繼之體重進一步下降(25%～40%)，皮下脂肪進步減少(<0.4cm)，肌張力減低，身高停止增長。病情繼續(xù)惡化，體重減輕>40%，皮下肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，肌張力減低，精神委靡，甚至出現(xiàn)水腫，腹腔積液。

5.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是(　　)。

A.蹲踞 B.發(fā)紺 C.突然暈厥 D.杵狀指(趾) E.活動耐力下降

【答案】B

【解析】般法洛四聯(lián)癥患兒出生時癥狀不明顯，3～6個月后出現(xiàn)發(fā)紺，肺動脈極度狹窄者出生即可出現(xiàn)發(fā)紺。此后一直存在?；顒幽土ο陆导岸拙嵋话惆l(fā)生在患兒可以行走以后，多發(fā)于活動、游戲過久后。杵狀指(趾)為長期肢體末端慢性缺氧所造成的，出現(xiàn)杵狀指(趾)，一般缺氧史>5年。突然暈厥一般發(fā)生在嬰兒期、熟睡初醒、晨起、用力哭鬧后，但不是最典型表現(xiàn)。

6.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是(　　)。

A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥 B.先天性甲狀腺功能減退癥，苯丙酮尿癥 C.先天性甲狀腺功能減退癥，21-三體綜合征 D.先天性甲狀腺功能減退癥，半乳糖血癥 E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

【答案】B

【解析】我國的“母嬰保健法”規(guī)定：在新生兒期進行篩查的內(nèi)容包括先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥。21-三體綜合征篩查于孕15～20周，半乳糖血癥應(yīng)在新生兒期篩查，但并未列入國家規(guī)定必須篩查項目，故應(yīng)選擇B項。

7.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是(　　)。

A.基礎(chǔ)代謝 B.生長發(fā)育所需 C.食物特殊動力作用 D.活動所需 E.排泄損失能量

【答案】B

【解析】小兒能量需求包括5個方面。①基礎(chǔ)代謝;②生長發(fā)育所需;③食物特殊動力作用;④活動所需;⑤排泄損失能量。其中生長發(fā)育的指征包括體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、腹囤、皮下脂肪厚度，為小兒所特有。

8.枕先露時胎兒窘迫的診斷依據(jù)是(　　)。

A.破膜后羊水Ⅰ度污染 B.胎動減弱 C.胎心監(jiān)護見到早期減速 D.宮縮高峰時胎心110/min E.胎兒頭皮血pH為7.18

【答案】E

【解析】胎兒頭皮血進行血氣分析，pH<7.2，P02<10mmHg，PCO2>60mmHg可診斷為胎兒酸中毒。

9.3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是(　　)。

A.55cm、38cm B.60cm、40cm C.65cm、42cm D.70cm、44cm E.75cm、46cm

【答案】B

【解析】新生兒出生身長平均為50cm，生后上半年平均每月增加約2.5cm，下半年每月增加1.5cm，故3個月小兒身高約57.5cm，故選項C、D、E不可能。出生時頭圍為34cm，6個月時44cm，1歲時46cm，2歲時48cm。由于頭圍在出生后增長最快，之后逐漸減慢，故B選項最可能。

10.不屬于嬰兒總熱量分配的是(　　)。

A.基礎(chǔ)代謝 B.生長發(fā)育 C.食物特殊動力作用 D.思維活動 E.排泄損失

【答案】D

【解析】小兒的能量需求主要用于以下5個方面：基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、食物特殊

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