2020年臨床助理醫(yī)師考點:病理性黃疸的病因及臨床特點
更新時間:2020-03-10 15:17:50
來源:環(huán)球網校
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(1)以未結合膽紅素增高為主的黃疸
1)葡萄糖醛酸轉移酶活性低下:未結合膽紅素不能及時轉變?yōu)榻Y合膽紅素,早產兒多為暫時性酶活性低下,感染、酸中毒及某些藥物可抑制酶活性,克-納氏綜合征為先天性酶缺陷。
2)母乳性黃疸:喂母乳后發(fā)生未結合膽紅素增高,發(fā)病機制尚未完全明確??煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸,發(fā)生在生后第1周,可能與熱量攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環(huán)增加有關。晚發(fā)型在生后第5天開始出現,第2周達高峰,可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關,患兒一般情況較好,黃疸完全消退需1~2個月。
(2)以結合膽紅素增高為主的黃疸:
①新生兒肝炎:如乙型肝炎、巨細胞病毒肝炎、弓形蟲病等。
②膽汁瘀滯綜合征:敗血癥、靜脈營養(yǎng)、早產、某些藥物等可引起膽汁瘀滯。
③膽道疾病:先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。
④先天性代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?、半乳糖血癥、α-抗胰蛋白酶缺乏癥等。
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