2020年臨床助理醫(yī)師網(wǎng)上報(bào)名已結(jié)束，小編溫馨提示：準(zhǔn)備報(bào)考的同學(xué)們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床助理醫(yī)師準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間及成績(jī)查詢(xún)時(shí)間提醒哦，以免錯(cuò)過(guò)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)！

1、初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是

A、等其自然回轉(zhuǎn)

B、人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°

C、行會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)加胎頭吸引術(shù)

D、催產(chǎn)素靜脈滴注

E、人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°

2、患者女性，初孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)大4cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

A、觀察經(jīng)過(guò)

B、剖宮產(chǎn)術(shù)

C、三聯(lián)注射

D、等待自然分娩

E、催產(chǎn)素靜點(diǎn)

3、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))

A、先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常

B、先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門(mén)

C、先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力

D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

E、先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

4、初孕40周，產(chǎn)力正常,胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖靜注

C、觀察經(jīng)過(guò)

D、稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E、剖宮產(chǎn)

5、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角徑長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是

A、靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

B、葡萄糖靜注

C、宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)

D、宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

6、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，后矢狀徑6cm。查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

A、靜滴催產(chǎn)素

B、溫肥皂水灌腸

C、人工破膜

D、不需處理，繼續(xù)觀察

E、剖宮產(chǎn)

7、某孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查如下：坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切

C、胎頭吸引

D、產(chǎn)鉗術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

8、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S=0，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項(xiàng)

A、宮縮乏力

B、產(chǎn)婦衰竭

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口狹窄

E、胎兒過(guò)大

9、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

A、肛查

B、陰道檢查

C、B型超聲檢查

D、頸管內(nèi)指診

E、腹部平片

10、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院，4.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、潛伏期延長(zhǎng)

B、活躍期延長(zhǎng)

C、活躍期停滯

D、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E、第二產(chǎn)程停滯

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸平行，且胎頭枕部位于母體左側(cè)，故應(yīng)逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°呈枕左前位以助其自然分娩。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱(chēng)，稱(chēng)胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱(chēng)，稱(chēng)胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱(chēng)，稱(chēng)胎頭跨恥征陽(yáng)性。胎頭不能入盆(即不能銜接)，只能行剖宮產(chǎn)。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 若出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結(jié)束分娩，當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，采取陰道助產(chǎn)，若宮口未開(kāi)全，采取剖宮產(chǎn)。

A答案宮口未開(kāi)全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說(shuō)明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產(chǎn)道異常，故不選。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)角徑正常值為12.5～13cm,本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱(chēng)，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。

該產(chǎn)婦：高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對(duì)角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑10cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 宮口擴(kuò)張3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人工破膜。

本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，胎兒不小，又是足先露，入院后5小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，故以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時(shí)，胎頭多于宮口近開(kāi)全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后(橫)位可使減速期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤期多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎頭下降延緩與停滯。

骨盆出口平面狹窄時(shí)，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過(guò)骨盆出口。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 臀位時(shí)，應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 活躍期與第二產(chǎn)程的分界是宮口開(kāi)大到10cm。活躍期延長(zhǎng)：指活躍期超過(guò)8小時(shí)。活躍期停滯：指活躍期宮口停止擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。

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