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1、下列關于再生障礙性貧血敘述錯誤的是

A、以病態(tài)造血，高風險向急性白血病轉化為特征

B、多為全血細胞減少

C、造血干細胞數(shù)量減少和(或)功能異常

D、一般無肝脾大

E、多部位骨髓增生減低

2、再生障礙性貧血的病因錯誤的是

A、先天性再障多見

B、藥物如抗癌藥、氯霉素、保泰松、磺胺藥等可引起

C、化學毒物如苯和殺蟲劑

D、放射線

E、病毒感染如肝炎相關再障

3、再障的描述除了哪項不符合

A、臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等

B、血小板顯著減少時則有出血

C、粒細胞明顯減少則發(fā)生感染

D、肝脾腫大

E、可分為重型再障和慢性再障

4、再障的發(fā)病機制不正確的是

A、骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少

B、T輔助細胞Ⅰ型比例增高

C、CD8+T抑制細胞比例增高

D、γδTCR+T細胞比例增高

E、血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

5、再障的治療錯誤的是

A、急性再障應盡早行骨髓移植

B、急性再障可以應用抗淋巴細胞球蛋白治療

C、慢性再障以雄激素為主要治療

D、貧血或出血明顯在可輸注全血

E、感染發(fā)熱者應給予抗生素

6、最容易引起再生障礙性貧血的藥物

A、氯霉素

B、磺胺嘧啶

C、環(huán)磷酰胺

D、保泰松

E、他巴唑(甲巰咪唑)

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 再生障礙性貧血是由多種原因導致造血干細胞數(shù)量減少和(或)功能異常，引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一個綜合病癥。表現(xiàn)為全血細胞減少，體檢一般無肝脾大，骨髓多部位增生減低或重度減低。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 再障分為先天性和獲得性兩大類，先天性罕見，獲得性病因常見1.藥物如抗癌藥、氯霉素、保泰松、磺胺藥等;2.化學毒物如苯和殺蟲劑;3.放射線;4.病毒感染如肝炎相關再障，主要是丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒，還有風疹病毒、EB病毒、流感病毒、人類微小病毒B19等;5.其他因素如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胸腺瘤等。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 再障臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等，血小板顯著減少時則有出血，粒細胞明顯減少則發(fā)生感染，體征出貧血、出血、感染的體征外，一般無肝脾腫大，按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 再障發(fā)病機制是1.造血干細胞受損：骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少;2.造血微環(huán)境異常;3.免疫異常：包括T輔助細胞Ⅰ型、CD8+T抑制細胞、γδTCR+T細胞比例增高，血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 再障患者出現(xiàn)貧血或出血明顯者應成分輸注紅細胞或血小板，不應輸注全血，其他選項均是對的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 氯霉素 主要不良反應是抑制骨髓造血機能。

癥狀有二：一為可逆的各類血細胞減少，其中粒細胞首先下降，這一反應與劑量和療程有關。一旦發(fā)現(xiàn)，應及時停藥，可以恢復;

二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。

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