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一、A1

1、洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是

A、立即停用洋地黃

B、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉

C、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用利多卡因

D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用

E、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者也可用

2、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用

A、利多卡因

B、普羅帕酮

C、苯妥英鈉

D、氯化鉀

E、直流電復(fù)律

3、非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或新功能不全時，需立即用藥，首選

A、普魯卡因

B、硝普鈉

C、西地蘭

D、胺碘酮

E、奎尼丁

4、頑固性心力衰竭在對因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項治療

A、應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療

B、加強利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用

C、加強血管擴張劑的聯(lián)合應(yīng)用

D、加強正性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用

E、加強血液透析的聯(lián)合治療

5、治療頑固性心衰首先進行的處理是

A、使用非洋地黃類強心藥

B、做血液超濾

C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑

D、靜脈應(yīng)用血管擴張劑

E、尋找病因

6、關(guān)于頑固性心力衰竭說法錯誤的是

A、頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭

B、頑固性心衰是指盡管經(jīng)ACEI和(或)其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療，但嚴(yán)重的心力衰竭癥狀仍不見好轉(zhuǎn)的狀況

C、頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正

D、導(dǎo)致頑固性心力衰竭可能的病因包括：風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、貧血等

E、一定不能使用血液超濾治療頑固性心衰

7、診斷心衰首選的檢查

A、X線胸片

B、超聲心電圖

C、左心室造影

D、運動負(fù)荷試驗

E、心電圖

8、改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、β腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

9、急性肺水腫咳痰的性狀是

A、膿性

B、鐵銹色

C、棕紅色

D、粉紅色泡沫樣

E、巧克力樣

10、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、二尖瓣腱索斷裂

C、一級高血壓

D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E、慢性持續(xù)性房顫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

下列情況不適于或需延期電復(fù)律：①病情危險且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重的心功能不全或風(fēng)濕活動、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡;②心房顫動發(fā)生前心室率緩慢，疑診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者;③洋地黃中毒引起的心房顫動;④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。所以洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。故選E。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

在對因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

必要時可以使用血液超濾治療頑固性水腫。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

超聲心電圖是用超聲波檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及活動狀態(tài)的無創(chuàng)性技術(shù)。胸部X線心影的大小可間接反映心功能狀態(tài)，超聲心電圖可比X線更準(zhǔn)確的提供各心腔大小變化及心瓣膜的結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)，能估計心臟的收縮和舒張功能，故選B。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(呼吸頻率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺;(血壓開始時有一過性升高，隨后下降)

4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音;

5)P2亢進，可聞及S3。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。