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　　動脈導管未閉

　　動脈導管未閉(PDA)，是由于胎兒期連接肺動脈主干與降主動脈的動脈導管于出生后未閉塞所致。在成人中，比房間隔缺損和室間隔缺損少見。未閉的動脈導管有管型、窗型和漏斗型。主動脈血液經未閉的動脈導管流入肺動脈，肺血流量增加。

　　臨床特點

　　(1)分流量較小者無癥狀。分流量較大時，在嬰兒期可發(fā)生心力衰竭。一歲以后，由于肺動脈壓升高，分流量減少，心力衰竭癥狀減輕或消失。存活至成人期的病人多伴有肺動脈高壓和發(fā)紺。

　　(2)30歲以后，多數病人發(fā)生心力衰竭。

　　(3)患感染性心內膜炎的危險性較大。

　　診斷要點

　　(1)胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音，多伴有震顫。舒張壓低、脈壓增寬、可有水沖脈、毛細血管搏動征和周圍動脈槍擊音。

　　(2)X線示肺血流增多，心電圖可有左室肥大或雙室肥大的表現。超聲心動圖可顯示未閉的動脈導管和血液分流，心導管檢查時，導管可從肺動脈主干經未閉的動脈導管直接進入降主動脈。升主動脈造影可顯示未閉的動脈導管。

　　(3)發(fā)生肺動脈高壓和艾森曼格綜合征后，有發(fā)紺和杵狀指(趾)。典型的連續(xù)性雜音可變?yōu)閱渭兪湛s期雜音或雜音消失。肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進。

　　(4)應與主動脈竇瘤破入右心、主、肺動脈間隔缺損、室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全、冠狀動靜脈瘺等相鑒別。

　　治療

　　在出現肺動脈高壓和以右向左分流為主之前，可采用經導管封堵或手術結扎未閉的動脈導管。

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