2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(舌咽神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些?)


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根據(jù)舌咽神經(jīng)痛發(fā)病原因的不同,舌咽神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)同樣也可以分為原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛和繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛兩種。
1.原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因仍不清楚,可能是神經(jīng)脫鞘所致,其臨床表現(xiàn)特點(diǎn):
(1)疼痛:發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部,有時(shí)以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。
(2)發(fā)作情況和疼痛性質(zhì):同三叉神經(jīng)痛、疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒,一般不超過(guò)兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。
(3)誘發(fā)因素:常于吞咽、說(shuō)話、咳嗽或打哈欠時(shí)誘發(fā)疼痛。
(4)扳機(jī)點(diǎn):往往有扳機(jī)點(diǎn),部位多在咽后壁、扁桃體、舌根等處,少數(shù)可在外耳道。
(5)其他癥狀:吞咽動(dòng)作常會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作,雖然發(fā)作間歇期無(wú)任何異常,但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進(jìn)食,患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不齊及低血壓性暈厥等癥狀。
(6)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常:臨床上多見的舌咽神經(jīng)痛多半是屬于原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛,暫時(shí)止痛效果不佳。
2.繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
某些小腦腦橋角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過(guò)長(zhǎng)癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛,稱為繼發(fā)性。
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