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1.【案例題】

2016年8月,唐某向D人壽保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了旅行意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2016年8月20日至2016年9月4日。2016年8月18日D人壽保險(xiǎn)公司出具了《旅行意外保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)單》,其中《旅行意外傷害保險(xiǎn)條款》約定:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在旅行期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任……(三)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元的部分,給予醫(yī)療保險(xiǎn)金?!诙邨l……意外傷害指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

2016年8月27日,唐某因出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈等癥狀,被云南省某市人民醫(yī)院診斷為高原反應(yīng),合計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)用7651.67元。在唐某申請(qǐng)理賠時(shí),D人壽保險(xiǎn)公司認(rèn)為此次申請(qǐng)費(fèi)用為“高原反應(yīng)”所致,非意外所致,不屬于意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范疇,故不予賠償醫(yī)療費(fèi)用。雙方對(duì)理賠范圍產(chǎn)生爭(zhēng)議,唐某遂訴至法院。

第1題

第2題

試分析本案雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。(10分)

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D人壽保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任?為什么?(15分)

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