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當(dāng)前位置: 首頁 > 高級(jí)經(jīng)濟(jì)師 > 高級(jí)經(jīng)濟(jì)實(shí)務(wù)(保險(xiǎn)) > 2021-高級(jí)保險(xiǎn)-app題庫-第11章-意外傷害的含義-對于職工甲的索賠申請

1.【案例題】

2019年2月2日,X公司為其200多名職工向Y保險(xiǎn)公司投保1年期團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),合同約定每人全殘保額5萬元,附加的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)僅負(fù)責(zé)其他賠償責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)用之外的部分,保額為1萬元。2019年6月17日,X公司的職工甲工作時(shí)不慎左腳嚴(yán)重受傷,社會(huì)保險(xiǎn)部門定為工傷事故,傷殘等級(jí)為七級(jí)。住院治療期間,職工甲共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用2萬元。傷愈出院后,工傷保險(xiǎn)按規(guī)定為其報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用1.5萬元,并支付傷殘補(bǔ)助金6萬元。職工甲在同事的提醒下又向Y保險(xiǎn)公司提出索賠。

第1題

第2題

第3題

對于職工甲的索賠申請,分析Y保險(xiǎn)公司應(yīng)該做出的賠償處理。


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如果七級(jí)殘疾保險(xiǎn)金的給付比例為15%,計(jì)算Y保險(xiǎn)公司應(yīng)向職工甲支付殘疾保險(xiǎn)金數(shù)額。

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如果附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)約定的絕對免賠額是100元,報(bào)銷比例為80%,計(jì)算Y保險(xiǎn)公司應(yīng)向甲支付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額。


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