2014年成人高考專升本醫(yī)學綜合生理學復習：腎上腺
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腎上腺
腎上腺位于腎的上方，左右各一。腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成，由于皮質(zhì)和髓質(zhì)分泌的激素種類不同。因此，從生理功能上來看，腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)是兩個截然不同的分泌腺。
一、腎上腺皮質(zhì)
腎上腺皮質(zhì)和球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶分泌性激素。(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)
1.糖皮質(zhì)激的生理作用(主要代表為皮質(zhì)醇)
(1)對物質(zhì)代謝的影響：皮質(zhì)醇有促進糖異生、抑制外周組織對葡萄糖的利用和升高血糖的作用;具有抑制蛋白質(zhì)合成和促進蛋白質(zhì)分解的作用;還具有促進脂肪組織中脂肪分解和使脂肪呈“向心性分布”的作用。
(2)對水鹽代謝的影響：有輕度的貯鈉排鉀作用;此外還能降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球濾過率，有利于水排出。腎上腺皮質(zhì)功能低下時，腎排水能力下降，易出現(xiàn)“水中毒”。
(3)對血細胞的影響：糖皮質(zhì)激素可以使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞增多，而使淋巴細胞數(shù)量減少。
(4)對循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素對維持血壓有重要作用。其原因主要有：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性、抑制舒血管物質(zhì)前列腺素的合成和降低毛細血管通透性。
(5)參與應激反應。
2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)
(1)下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸系統(tǒng)對糖皮質(zhì)激素的作用下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)時人腺垂體，促進腺垂體分泌促腎卜腺皮質(zhì)激素(ACTH)，ACTH又通過血液循環(huán)到達腎上腺皮質(zhì)，促進糖皮質(zhì)激素的分泌，使糖皮質(zhì)激素在m中維持一定的水平。
(2)糖皮質(zhì)激素的負反饋性調(diào)節(jié)當血中糖皮質(zhì)激素升高到一定水平時，可反饋性抑制腺垂體分泌ACTH，也可抑制下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素。同時，ACTH的增多也能反饋抑制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的分泌。通過這種負反饋調(diào)節(jié)，維持血中糖皮質(zhì)激素的相對穩(wěn)定和在不同狀態(tài)下的適應性變化。
3.應激的概念內(nèi)外環(huán)境中一切有害刺激，包括感染、中毒、疼痛、大量出血、饑餓、缺氧等等，可以引起機體產(chǎn)生一種非特異性的全身反應，以增強對有害刺激的耐受力，這種反應稱為應激反應。
二、腎上腺髓質(zhì)
腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。均屬胺類激素。
(一)腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用
腎上腺髓質(zhì)對心血管的作用等已在前論及，在這里僅論述對物質(zhì)代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的影響。
1.對代謝的作用使血糖顯著升高，促進脂肪分解，組織代謝增強。去甲腎上腺素的作用弱于腎上腺索。
2.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。
(二)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)
腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。當交感神經(jīng)興奮時，末稍釋放Ach與腎上腺髓質(zhì)細胞膜上N1受體結(jié)合，促其分泌。從而有利于機體應付緊急情況，即“應激反應”，詳見神經(jīng)系統(tǒng)章。
(三)應急的概念
在機體遭遇緊急情況時，交感一。腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，髓質(zhì)激素的分泌增多，抗高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，調(diào)動心血管和吸呼系統(tǒng)潛能，以應付緊急情況，這一反應稱為“應急反應”。
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